Parálisis de Cuerdas Vocales: Síntomas, Causas, Diagnósticos y Tratamiento Avanzado
Bienvenidos a Vocalia Laringólogos ®, tu clínica de confianza para el tratamiento integral de la parálisis de las cuerdas vocales.
Valoración de las Cuerdas Vocales: Un Proceso en 4 Pasos
La valoración de las cuerdas vocales es un procedimiento sencillo pero crucial para diagnosticar y tratar problemas de las cuerdas vocales. En nuestra clínica, seguimos un proceso de cuatro pasos diseñado para su comodidad y eficacia:
- Agendar una Cita: Dé el primer paso hacia una voz saludable contactándonos para programar su evaluación.
- Consulta Inicial: Durante esta visita, recopilaremos datos importantes e información detallada sobre su padecimiento vocal.
- Examen de las Cuerdas Vocales: Realizaremos un examen indoloro utilizando una cámara especial que se introduce suavemente por la nariz o la boca. Este procedimiento dura menos de 5 minutos y nos proporciona imágenes claras de sus cuerdas vocales.
- Diagnóstico y Plan de Tratamiento: Basándonos en los resultados, le proporcionaremos un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento personalizado para abordar su condición vocal.
¡No espere más para cuidar su voz! Agenda tu cita ahora y da el primer paso hacia una salud vocal óptima.
Programa de tratamiento de la Parálisis de las Cuerdas Vocales, Parálisis Vocal, Paresia Vocal, Parálisis del Nervio Laríngeo: Síntomas, Causas y Tratamientos
En nuestro equipo encontrará apoyo, información y los tratamientos multidisciplinarios más completos y efectivos contra la parálisis unilateral o bilateral de las cuerdas vocales.
¿Qué ofrecemos?
Ofrecemos a nuestros clientes un diagnóstico preciso, tratamientos eficaces, ambulatorios y poco invasivos, que cure las molestias relacionadas con la parálisis unilateral o bilateral de las cuerdas vocales, y que les permita incorporarse pronto de regreso a su vida normal.
La parálisis unilateral de las cuerdas vocales
Es una condición en la que una de las cuerdas vocales no se mueve correctamente debido a una lesión o daño en el nervio que controla la función de esa cuerda vocal. Esta condición puede afectar la capacidad de una persona para hablar, respirar y tragar.
La parálisis bilateral de las cuerdas vocales
Es una condición en la que ambas cuerdas vocales no se mueven correctamente debido a una lesión o daño en los nervios que controlan la función de ambas cuerdas vocales. Esta condición puede causar una variedad de síntomas, como dificultad para hablar, respirar y tragar, así como una voz ronca y débil.
Las causas de la parálisis de las cuerdas vocales pueden incluir daño en los nervios debido a una cirugía de cuello o tórax, trauma, enfermedades neurológicas, infecciones o tumores en la cabeza, pulmones o cuello. El tratamiento para la parálisis de las cuerdas vocales puede incluir terapia de voz, terapia respiratoria y en algunos casos, cirugía para mejorar la función de las cuerdas vocales.
¿Qué es la parálisis de las cuerdas vocales?
La parálisis de las cuerdas vocales es un trastorno de la voz que ocurre cuando el movimiento está ausente en una o en ambas cuerdas vocales, esta parálisis puede ser unilateral (una sola cuerda vocal paralizada) o bilateral (ambas cuerdas vocales paralizadas).
Existen dos tipos de parálisis de las cuerdas vocales, UNILATERAL (una cuerda vocal no se mueve) o BILATERAL (ambas cuerdas vocales no se mueven).
¿Cuáles son los síntomas de la parálisis de las cuerdas vocales?
- Cambios en la voz, voz ronca y entrecortada, disfonía, afonía, ronquera
- Incapacidad de hablar en voz alta
- Variaciones limitadas en el tono y volumen
- Se fuga el aire al hablar, “la voz dura muy poco tiempo” (alrededor de uno o dos segundos)
- Toser al comer o beber
- Puede desarrollar problemas pulmonares debido a la aspiración de comida
- Respiración ruidosa y dificultad para respirar
¿Cuales son las causas de la parálisis de las cuerdas vocales?
Los impulsos nerviosos o estímulos eléctricos hacia la glotis (laringe) están interrumpidos, lo cual ocasiona la parálisis del músculo que mueve las cuerdas vocales. Las causas conocidas pueden incluir las siguientes:
- Lesión de las cuerdas vocales durante una cirugía. Una cirugía realizada en el cuello o cerca de este, o en la parte superior del pecho puede ocasionar daños en los nervios que se conectan con la laringe. Las cirugías que más comúnmente hacen daño a estos nervios, son las cirugías que se hacen sobre la glándula tiroides o paratiroides, el esófago, el cuello y el pecho. Si vas a tener cirugía de tiroides, es altamente recomendable, que te realices una Laringoscopía con Videostroboscopía, antes de tu cirugía, para confirmar que ambas cuerdas vocales se mueven correctamente.
- Lesión en el cuello o el tórax. Los traumatismos en el cuello o el tórax pueden lesionar los nervios que se conectan con las cuerdas vocales o la laringe.
- Tumores. Los tumores, cancerosos y no cancerosos, pueden crecer dentro o alrededor de los músculos, cartílagos o nervios que controlan la función de la laringe y ocasionar parálisis de las cuerdas vocales.
- Infecciones. Algunas infecciones, como la enfermedad de Lyme, el virus de Epstein-Barr y el herpes, pueden causar inflamación y dañar de forma directa los nervios de la laringe de manera permanente.
- Accidente cerebrovascular. Un accidente cerebrovascular interrumpe el flujo sanguíneo del cerebro y puede dañar la parte del cerebro que envía señales a la laringe.
- Trastornos neurológicos. Si tienes ciertos trastornos neurológicos, como esclerosis múltiple o enfermedad de Parkinson, es posible que tengas parálisis de las cuerdas vocales.
Las cirugías en donde es más común que se dañen estos nervios, son las cirugías de la glándula tiroides.
¿Cómo se diagnostica la parálisis de las cuerdas vocales?
Mediante un examen visual de las cuerdas vocales (Laringoscopía), utilizando un laringoscopio flexible o rígido, el cual se introduce a través de la boca o la nariz.
El laringoscopio tiene una luz y/o una cámara en la punta, lo cual nos permite visualizar las cuerdas vocales (Laringoscopía) y estudiar sus movimientos en “cámara lenta” durante la fonación (Videostroboscopía).
¿Qué es la parálisis UNILATERAL de las cuerdas vocales?
La parálisis unilateral de las cuerdas vocales sucede cuando sólo una cuerda vocal no se puede mover. La parálisis unilateral es más común que la bilateral.
Parálisis UNILATERAL de cuerdas vocales. Ilustración #1
La cuerda vocal afectada no se mueve, esto afecta a la producción de la voz. La cuerda vocal paralizada puede quedarse paralizada en distintas posiciones, abierta, entreabierta o cerrada.
En cuanto más abierta quede paralizada la cuerda vocal afectada, más síntomas tendrá, como la fuga de aire al hablar, no podrá hablar con claridad, ni en voz alta y podrá presentar tos durante la ingesta de los alimentos, principalmente con los líquidos.
¿Cuál es el tratamiento para la parálisis UNILATERAL de las cuerdas vocales?
Cuando la cuerda vocal paralizada, queda muy abierta, utilizamos la inyección/implantación lateral y profunda en la glotis (laringoplastía de medialización), de un material compatible con la laringe (existen actualmente múltiples opciones disponibles), para mover o acercar la cuerda vocal hacia la línea media y así mejorar los síntomas, la voz y la deglución. Este procedimiento es ambulatorio, por su seguridad se realiza en el área de endoscopía, es bajo sedación y no es doloroso.
También existen nuevas técnicas quirúrgicas, en las cuales, se puede realizar un colgajo quirúrgico, todo a través de la boca del paciente, sin abrir el cuello, para acercar la cuerda vocal hacia la línea media, de esta manera, se utiliza el mismo tejido del paciente. Este procedimiento es ambulatorio, se realiza en el área de quirófano, no es doloroso y es bajo anestesia general.
Generalmente estos procedimientos se realizan una sola vez o son semi-permanentes. Sin embargo, en el caso de que el biomaterial implantado, se reabsorba muy rápidamente, o se desacomode, podría haber la necesidad de repetir el procedimiento.
Después de la cirugía, es necesario guardar reposo físico y de la voz, por aproximadamente 48 horas, aunque cada caso es evaluado individualmente.
Laringoplastía de Medialización. Ilustración. Cirugía de las parálisis laríngeas. Author, Lagier(Maître de Conférence Universitaire, praticien hospitalier)aJ.-P.Marie(Professeur des Universités, praticien hospitalier).
En el siguiente vídeo presentamos un ejemplo de la grabación de la voz, de antes y después de la laringoplastía de medialización en una parálisis unilateral de cuerdas vocales.
Más ejemplos de padecimientos de las cuerdas vocales en nuestro portal de YouTube®.
Este tratamiento se puede realizar en el quirófano con el paciente en anestesia general y también puede realizarse en el área de endoscopía con el paciente despierto o sedado. El procedimiento se realiza a través de la boca del paciente, la intervención no es dolorosa y es ambulatoria.
¿Qué es la parálisis BILATERAL de las cuerdas vocales?
La parálisis bilateral de las cuerdas vocales sucede cuando ambas cuerdas vocales no se pueden mover en ninguna de las dos direcciones (abrirse o cerrarse).
Parálisis BILATERAL de cuerdas vocales. Ilustración. Ilustración #2.
Las cuerdas vocales paralizadas pueden haberse quedado en posición abierta (no hay dificultad para respirar y hay mala voz, voz con fuga de aire), semi-abierta o cerrada (si hay dificultad para respirar y hay buena voz, no hay fuga de aire) y el tratamiento es escogido, de acuerdo a la posición en la que se encuentran.
Los síntomas que generalmente se presentan son, dificultad para respirar, respiración ruidosa, dificultad para hacer actividades físicas como subir escaleras, ejercicio, etc… por la falta de aire.
¿Cuál es el tratamiento para la parálisis BILATERAL de las cuerdas vocales?
- Posición cerrada (aducción), el paciente presenta buena voz y dificultad para respirar, en estos casos el tratamiento podría consistir en hacer un corte con LÁSER, en la parte posterior de una de las cuerdas vocales para permitir el paso del aire, mejorar la respiración sacrificando un poco la calidad de la voz.
Cordotomía transversa posterior unilateral o hemicordectomía posterior unilateral. Ilustración. Cirugía de las parálisis laríngeas. Author, Lagier(Maître de Conférence Universitaire, praticien hospitalier)aJ.-P.Marie(Professeur des Universités, praticien hospitalier).
- Posición abierta (abducción), el paciente presentará una voz muy débil, “aereada”, sin dificultad para respirar, pero con tos intensa al momento de la ingesta de alimentos, en este caso el tratamiento podría consistir en mover una de esas dos cuerdas vocales hacia la línea media, “cerrando” parcialmente el espacio (Laringoplastía de medialización) para mejorar la voz y la deglución.
¿Qué efectos postoperatorios hay en el Habla y la Deglución tras la Hemicordectomía Posterior Unilateral?
La hemicordectomía posterior unilateral es una intervención quirúrgica empleada principalmente para tratar la parálisis bilateral de cuerdas vocales en posición paramediana o cerrada, lo que impide una adecuada apertura de la vía aérea.
Esta cirugía busca mejorar la respiración al resecar la parte posterior de una cuerda vocal, permitiendo así un mayor espacio para el paso del aire. Es crucial que los pacientes comprendan los posibles efectos secundarios que esta cirugía puede tener sobre la habla y la deglución.
Síntomas Esperados
Habla
Después de la hemicordectomía posterior unilateral, los pacientes pueden experimentar cambios notables en la voz, incluyendo:
- Ronquera: La voz puede sonar más ronca y áspera debido a la asimetría creada en las cuerdas vocales después de la cirugía.
- Fatiga vocal: Los pacientes pueden notar que se cansan más rápidamente al hablar, ya que la cuerda vocal restante debe compensar el espacio y vibración perdidos.
- Disminución del volumen: Puede haber una reducción en la capacidad de hablar fuerte, dado que la vibración eficiente de las cuerdas vocales se ve comprometida.
- Alteración en la tonalidad: Los cambios en la tensión y la masa de la cuerda vocal operada pueden alterar el tono de la voz.
Deglución
La deglución también puede verse afectada temporalmente después de la cirugía. Los síntomas pueden incluir:
- Disfagia: Dificultad para tragar, especialmente líquidos, puede ocurrir debido a la alteración en la coordinación y fuerza de la musculatura laríngea.
- Riesgo de aspiración: Hay un riesgo incrementado de que los alimentos o líquidos se desvíen hacia las vías respiratorias, lo que puede causar tos o incluso infecciones respiratorias.
- Sensación de cuerpo extraño: Los pacientes pueden sentir como si algo estuviera atascado en la garganta debido a la inflamación y los cambios estructurales postoperatorios.
Recomendaciones para Manejo y Recuperación
Aunque generalmente el cuerpo se adapta a esta nueva configuración de la anatomía vocal sin presentar síntomas, o con síntomas muy leves, pudiera ser necesario terapias de rehabilitación vocal y/o deglución.
- Rehabilitación vocal
- Terapia de voz: Trabajar con un logopeda puede ayudar a mejorar la calidad de la voz y a manejar la fatiga vocal.
- Ejercicios de respiración: Ayudan a fortalecer los pulmones y mejorar el control del flujo de aire, lo cual es fundamental para una buena producción vocal.
- Manejo de la Deglución
- Evaluación por un especialista en deglución: Es vital para determinar el grado de disfagia y diseñar un plan de tratamiento adecuado.
- Modificación de la dieta: Adaptar la consistencia de los alimentos para facilitar la deglución y minimizar el riesgo de aspiración.Ejercicios para fortalecer la deglución: Pueden ser recomendados para mejorar la coordinación y la fuerza de los músculos involucrados en el proceso.
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