Disfonía Espasmódica

¿Qué es la Disfonía Espasmódica?

La disfonía espasmódica es un trastorno de la voz caracterizado por espasmos involuntarios de los músculos de la laringe. Estos espasmos provocan interrupciones en el habla, lo que resulta en una voz tensa, entrecortada o temblorosa. Es una condición crónica que puede tener un impacto significativo en la calidad de vida de quienes la padecen, afectando tanto la comunicación personal como profesional.

La disfonía espasmódica es una afección de por vida. Afecta con mayor frecuencia a las mujeres que a los hombres, y aparece particularmente entre las edades de 30 y 50 años.

Es común que previa a la aparición de los primeros síntomas de la disfonía espasmódica, los pacientes refieran haber cursado con un episodio de infección de vías respiratorias, una situación muy estresante o emocionalmente muy dura.

El diagnóstico puede pasar desapercibido por médicos especialistas, erróneamente confundiéndolo con un problema psicológico, psiquiátrico o por estrés, sobretodo por que aparece en situaciones de ansiedad.

Síntomas de la Disfonía Espasmódica

Reconocer los síntomas de la disfonía espasmódica es el primer paso para obtener el diagnóstico y tratamiento adecuados. Algunos de los signos más comunes incluyen:

1. Voz entrecortada: La característica más notable es la interrupción involuntaria del habla, como si las palabras se “atascarán” en la garganta.
2. Tensión vocal: Los pacientes a menudo describen una sensación de esfuerzo o tensión al hablar.
3. Cambios en el tono: La voz puede sonar más aguda o grave de lo normal, con cambios repentinos durante el habla.
4. Temblor vocal: Algunas personas experimentan un temblor o vibración en la voz.
5. Dificultad para iniciar el habla: Puede haber momentos en que resulta difícil comenzar a hablar.
6. Variabilidad de los síntomas: Los síntomas pueden variar en intensidad a lo largo del día o en diferentes situaciones.
7. Fatiga vocal: Hablar puede resultar agotador, especialmente en conversaciones prolongadas.
8. Ausencia de síntomas al cantar o reír: Curiosamente, muchas personas con disfonía espasmódica no experimentan dificultades al cantar o reír.

Es importante destacar que estos síntomas pueden variar en gravedad y frecuencia de una persona a otra. Algunos individuos pueden experimentar episodios leves y ocasionales, mientras que otros pueden enfrentar dificultades más persistentes y pronunciadas en su habla diaria.

¿Qué músculos están afectados en la Disfonía Espasmódica?

Estas contracciones musculares anormales pueden afectar a los músculos que cierran las cuerdas vocales al hablar, a la cual se le llama disfonía espasmódica ADuctora, provocando que la voz se quiebre y tenga un sonido tenso o forzado.

Cuando afectan a los músculos que abren las cuerdas vocales al hablar se le llama disfonía espasmódica ABDuctora, provocando que la voz sea muy débil y “aereada”, con fuga de aire al hablar.

Cuando afectan a ambos grupos de músculos, se le llama disfonía espasmódica mixta.

Causas de la Disfonía Espasmódica

Aunque la causa exacta de la disfonía espasmódica aún no se comprende completamente, los investigadores creen que se debe a una combinación de factores. En Vocalia Laringólogos ®, nos mantenemos al día con las últimas investigaciones para ofrecerte la información más actualizada:

1. Factores neurológicos: Se cree que la disfonía espasmódica está relacionada con un mal funcionamiento en la parte del cerebro que controla los movimientos musculares, específicamente en el área que regula la voz.
2. Genética: Algunos estudios sugieren que puede haber una predisposición genética, ya que la condición a veces se presenta en familias.
3. Factores ambientales: Ciertos eventos estresantes o traumas pueden actuar como desencadenantes en personas predispuestas.
4. Uso excesivo de la voz: Aunque no es una causa directa, el uso intensivo de la voz puede exacerbar los síntomas en algunos casos.
5. Condiciones médicas asociadas: La disfonía espasmódica puede estar relacionada con otras condiciones neurológicas o movimientos involuntarios en otras partes del cuerpo.

Es fundamental entender que la disfonía espasmódica no es el resultado de un problema psicológico o de estrés, aunque el estrés puede empeorar los síntomas. Tampoco es causada por un mal uso de la voz o técnicas de habla incorrectas.

¿Cómo se afecta la voz con la Disfonía Espasmódica?

Los siguientes son ejemplos de voces de pacientes que padecen de disfonía espasmódica, del portal de Dysphonia International.

Diagnóstico de la Disfonía Espasmódica

En Vocalia Laringólogos ®, nuestro equipo de especialistas utiliza un enfoque integral para diagnosticar la disfonía espasmódica:

1. Historia clínica detallada: Comenzamos con una conversación exhaustiva sobre tus síntomas, su inicio y progresión.
2. Examen físico: Realizamos una evaluación completa de tu laringe y cuerdas vocales.
3. Videolaringoscopia: Utilizamos tecnología avanzada para visualizar tus cuerdas vocales en acción.
4. Análisis acústico de la voz: Medimos diferentes parámetros de tu voz para obtener una evaluación objetiva.
5. Evaluación neurológica: En algunos casos, puede ser necesaria una evaluación neurológica más amplia.

Tipos de Disfonía Espasmódica

Hay 3 tipos de disfonía espasmódica:

Disfonía espasmódica aductora

Este es el tipo más común. Provoca espasmos involuntarios repentinos que hacen que las cuerdas vocales se endurezcan y se cierren de golpe. Los espasmos interfieren con la vibración de las cuerdas vocales y con la producción de sonidos. El estrés puede empeorar los espasmos. Los sonidos del habla son forzados y llenos de esfuerzo. Los espasmos no ocurren al susurrar, reír, cantar, hablar en un tono alto o hablar mientras se respira.

Disfonía espasmódica abductora

Este tipo provoca espasmos involuntarios repentinos que provocan la apertura de las cuerdas vocales. La vibración no puede ocurrir cuando las cuerdas vocales están abiertas, por lo que es difícil hacer sonido. Además, la posición abierta deja escapar el aire durante el habla. Los sonidos del habla son débiles, silenciosos y susurrantes. Los espasmos no ocurren cuándo se ríe o se canta.

Disfonía espasmódica mixta

Esta es una combinación de síntomas de ambos tipos de disfonía.

Tratamientos para la Disfonía Espasmódica

En Vocalia Laringólogos ®, ofrecemos un enfoque multidisciplinario para el tratamiento de la disfonía espasmódica, adaptado a las necesidades individuales de cada paciente:

1. Tratamiento con Toxina Botulínica

La inyección de toxina botulínica es actualmente el tratamiento más efectivo para la mayoría de los casos de disfonía espasmódica. Aquí te explicamos cómo funciona:

• Mecanismo de acción: La toxina botulínica debilita temporalmente los músculos afectados, reduciendo los espasmos y mejorando la calidad de la voz.
• Procedimiento: Las inyecciones se realizan directamente en los músculos laríngeos afectados, guiadas por electromiografía para una precisión óptima.
• Duración de los efectos: Los beneficios suelen durar entre 6 y 9 meses, requiriendo inyecciones periódicas para mantener los resultados.
• Eficacia: La mayoría de los pacientes experimentan una mejora significativa en la calidad de su voz y en su capacidad para comunicarse.
• Efectos secundarios: Pueden incluir ronquera temporal o dificultad para tragar, que generalmente se resuelven en pocos días.

2. Terapia de Voz

La terapia de voz, dirigida por nuestros logopedas especializados, puede ser un complemento valioso al tratamiento con toxina botulínica:

• Técnicas de respiración y relajación para reducir la tensión vocal.
• Ejercicios de coordinación fonorespiratoria.
• Estrategias para manejar situaciones de habla desafiantes.

3. Manejo del Estrés

Dado que el estrés puede exacerbar los síntomas, ofrecemos asesoramiento sobre técnicas de manejo del estrés:

• Meditación y mindfulness.
• Técnicas de relajación progresiva.
• Estrategias de afrontamiento para situaciones estresantes.

4. Opciones Quirúrgicas

En casos muy selectos donde otros tratamientos no han sido efectivos, pueden considerarse opciones quirúrgicas:

• Timectomía selectiva: Remoción quirúrgica de parte del nervio que controla las cuerdas vocales.
• Procedimientos de denervación-reinervación: Reconfiguración de los nervios que controlan la laringe.

Es importante destacar que estas opciones quirúrgicas se consideran solo en casos excepcionales y después de una cuidadosa evaluación.

¿Cómo se inyectan las cuerdas vocales para tratar la Disfonía Espasmódica?

Los músculos de las cuerdas vocales se inyectan directamente en la laringe, a través de la boca del paciente, sin dolor, con anestesia local, con o sin sedación y bajo visión directa de las cuerdas vocales mediante un laringoscopio, lo cual hace que el procedimiento sea muy preciso.

Este método de aplicación es rápido, no doloroso, muy efectivo y bien tolerado por los pacientes. Con este tratamiento se consigue una reducción o desaparición de los espasmos laríngeos.

Utilizamos una técnica de inyección directa, la cual nos da como resultado una duración mayor del efecto del tratamiento.

El tratamiento se hace inyectando directamente en el músculo que se quiere afectar, la inyección puede ser lateral o bilateral. Entre más grande es la dosis inyectada, más se debilitará el músculo inyectado.

¿Qué debo esperar después de la inyección de las cuerdas vocales?

Se puede esperar molestia en el sitio de la inyección, esta es generalmente mínima.

El habla puede dificultarse durante la hora siguiente a la inyección. La toxina tarda en comenzar a funcionar hasta aproximadamente 2 días posteriores a la inyección.

La voz puede volverse débil por algunos días o semanas, una vez que estos efectos pasan, la voz se refuerza y se vuelve fluida con casi ningún síntoma, devolviendo al paciente el control de su voz.

El efecto del medicamento se irá desvaneciendo gradualmente conforme pasan los meses, y es generalmente el paciente quien nota que es tiempo de la siguiente dosis al volver a manifestar los síntomas de los espasmos vocales.

Si el paciente no responde bien a este tratamiento, esto puede deberse a varios factores, como un diagnóstico incorrecto, dosis inadecuada, inyección inadecuada, progresión de la enfermedad o la co-existencia de alguna enfermedad neurológica.

¿Cuales son los efectos secundarios de la inyección de las cuerdas vocales?

Los posibles o esperados efectos secundarios de las inyecciones en la laringe son:

• Debilidad moderada en la voz / fuga de aire al hablar si se inyecta en los músculos para cerrar las cuerdas vocales
• Tos moderada o sensación de ahogo al beber líquidos de manera rápida o durante la deglución
• Falta de aire moderado, especialmente al hacer ejercicio, sobretodo si se inyecta en los músculos para abrir las cuerdas vocales

Estos efectos secundarios son transitorios y podrían resolverse en 1 a 6 semanas después de la inyección.

Vivir con Disfonía Espasmódica

En Vocalia Laringólogos ®, no solo nos enfocamos en el tratamiento médico, sino también en ayudarte a manejar la disfonía espasmódica en tu vida diaria:

1. Educación: Te proporcionamos información detallada sobre tu condición para que puedas entenderla mejor y explicarla a otros.
2. Grupos de apoyo: Te conectamos con grupos de apoyo donde puedes compartir experiencias y estrategias con otras personas que viven con disfonía espasmódica.
3. Adaptaciones laborales: Ofrecemos asesoramiento sobre cómo solicitar adaptaciones en el lugar de trabajo si es necesario.
4. Tecnología de asistencia: Te informamos sobre las últimas tecnologías de amplificación de voz y comunicación alternativa que pueden ser útiles en situaciones desafiantes.
5. Manejo emocional: Reconocemos el impacto emocional de vivir con una condición crónica y ofrecemos recursos para el apoyo psicológico cuando sea necesario.

¿Por qué elegir Vocalia Laringólogos ®?

1. Experiencia: Nuestro equipo de laringólogos y logopedas tiene años de experiencia en el manejo de la disfonía espasmódica.
2. Enfoque personalizado: Reconocemos que cada paciente es único y adaptamos nuestros tratamientos a tus necesidades específicas.
3. Tecnología de vanguardia: Utilizamos los equipos más avanzados para el diagnóstico y tratamiento.
4. Atención integral: Ofrecemos un enfoque multidisciplinario que aborda todos los aspectos de tu condición.
5. Seguimiento continuo: Estamos comprometidos con tu cuidado a largo plazo, ajustando el tratamiento según sea necesario.

Contáctanos

No permitas que la disfonía espasmódica controle tu vida. En Vocalia Laringólogos ®, estamos aquí para ayudarte a recuperar tu voz y tu confianza. Programa una consulta hoy mismo y da el primer paso hacia una comunicación más clara y cómoda.

Orgullosamente listados en el directorio de la organización Dysphonia International, antes llamado National Spasmodic Dysphonia Association, como médicos de referencia en México.

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Laringología y Trastornos de la voz

1. Cáncer y Displasia de Laringe
2. Cuidado de la Voz Profesional
3. Disfonía Espasmódica
4. Estenosis Laringotraqueal
5. Feminización de la Voz
6. Masculinización de la Voz
7. Granuloma Laríngeo
8. Nódulos de cuerdas vocales
9. Pólipos de cuerdas vocales
10. Papilomatosis Laríngea Recurrente
11. Parálisis de cuerdas vocales
12. Rejuvenecimiento de la voz
13. Tos crónica
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16. Endoscopía de Oídos, Nariz y Garganta
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